【摘要】城镇职工到当地出差或者投亲爆发疾病医疗用度奈何样报销？异地部署以及转外就医的兰州医疗用度奈何样报销？急诊、救命病种详细搜罗多少类？兰州市城镇职工根基医疗保险转诊医疗机构都是城镇哪多少家？兰州市人社局日前适量勘误了《兰州市城镇根基医疗保险异地就医规画纪律》，对于搜罗以上下场的职工种种天气做了详细纪律。

　　急诊、根基规宣告救命病种有七类参考规模

　　《纪律》清晰，医疗异地医规出差投亲是保险指参保城镇职工因公外出、投亲、画新遨游时期等因急诊、兰州救命需住院治疗。城镇

　　急诊、职工救命病种参考规模：

　　一、根基规宣告呼吸零星疾病：急性肺炎或者急性间质性肺炎 、医疗异地医规慢性窒息性肺疾病的保险急性好转、张力性气胸、画新急性哮喘、兰州支气管扩展伴大咯血、肺癌伴大咯血或者呼吸难题、肺栓塞；

　　二、循环零星疾病：急性左心不全、严正心律个别（阵发性室上速、急性房颤及一再爆发房颤、心房扑动、残缺性房室传导妨碍、室性心动过速、尖端修正型室速、心室发抖、心脏骤停）、急性心肌窒息、高血压危象；

　　三、消化零星疾病：消化道出血（呕血、便血、血便或者黑便）、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性肠阻塞、胆囊或者胆管穿孔、嵌顿性疝或者绞窄性疝、直肠脱垂；

　　四、代谢疾病：糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性非酮症性昏迷；

　　五、神经零星疾病：脑出血或者蛛网膜下腔出血、急性大面积脑窒息或者脑干窒息、癫痫（大爆发、不断形态）、颅内占位性病变伴发脑疝；

　　六、泌尿性疾病：急性肾功能衰竭、急性尿潴留；

　　七、患者性命体征泛起危、重、急天气，需急诊拯就医疗的疾病。

　　适宜三种条件之一可转外就医

　　转外就医是指参保城镇职工经兰州市医保包揽机构判断的医疗机构诊断后，适宜如下条件之一，需转往本行政地域外公立医疗机构住院治疗：（一）一再魔难会诊，仍不能清晰诊断的疑难症状患者；（二）因病情需要做某项魔难以及治疗而兰州市定点医疗机构无此项营业的；（三）病情严正有需要转院救命的患者。

　　兰州市城镇职工根基医疗保险转诊医疗机构：1.甘肃省国夷易近医院；2.兰州大学第一医院；3.兰州大学第二医院；4.兰州军区兰州总医院；5.甘肃省肿瘤医院；6.甘肃省妇幼保健院；7.甘肃省中医院；8.兰州市第一国夷易近医院；9.兰州市第二国夷易近医院（限肝病）；10.兰州市第三国夷易近医院（限肉体类疾病）；11.兰州市肺科医院（限盛行症）。

　　申办流程：转外就医由具备转诊资历的医疗机构包揽

　　参保城镇职工原则上不转往本行政地域外公立医疗机构就医，确需转往本行政地域外公立医疗机构就医，由具备转诊资历的医疗机构包揽。

　　详细流程：转诊医疗机构魔难诊断或者治疗后，由经治医师（副低级以上职称）填写《兰州市城镇职工根基医疗保险参保职员转外就医恳求表》，剖析转外就医理由，科室主任签字拥护，经该医疗机构医保办审核挂号签章后，患者即可转外就医。

　　兰州市医保包揽机构机关相关业余医学专家，对于定点医疗机构转外就医情景妨碍鉴定，并将适宜纪律的转诊职员存案至异地就医直接结算平台，经由异地就医直接结算平台结算。急诊情景可先规画转诊转院手续，转出医疗机构在三个使命日外向市医保包揽机构提供质料妨碍鉴定并规画异地就医存案使命。

　　医疗用度审核结算：转外就医医疗用度先总体自付10%

　　《纪律》清晰，异地部署职员在非异地就医直接结算定点医疗机构住院治疗的，或者因故无奈实现直接结算的，住院医疗用度先由自己垫付，治疗停止后凭就医医疗机构的收费票据、品级证实、用度汇总清单、住院病历复印件（加盖医院公章）、《兰州市城镇职工根基医疗保险转外就医恳求表》（限规画转外就医的参保职员）以及自己社会保障卡到县（区）医保包揽机构审核结算。

　　适宜异地存案手续的，异地住院医疗用度按《人力资源社会保障部财政部对于做好根基医疗保险跨省异地就医住院医疗用度直接结算使命的见告》（人社部发〔2016〕120号）相关纪律实施。适宜医保支出规模的医疗用度，按如下种别以及比例报销。

　　（一）异地部署医疗用度。规画异地部署存案的参保城镇职工，住院医疗用度按兰州市城镇职工参保无关纪律报销。

　　（二）转外就医医疗用度。经称许适宜转外就医并规画了异地存案手续的，参保城镇职工先总体自付10%，其余90%按兰州市医保相关纪律报销。

　　（三）出差、投亲等医疗用度。适宜急诊救命规模的医疗用度，按城镇职工医保相关纪律报销。

　　（四）不属于上述三种情景而发生的异地住院医疗用度，经市医保包揽机构鉴定后，先总体自付30%，残余部份凭证兰州市三级头等医疗机构医保报销相关尺度、比例给以报销。

　　慧择揭示：兰州城镇职工根基医疗保险异地就医规画新规宣告，艰深病情严正有需要转院救命的患者或者一再魔难会诊仍不能清晰诊断的疑难症状患者可恳求。

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